Un coautor a raportat că este consultant pentru Myriad Genetics

"Câștigurile proporționale din radioterapie ar putea fi, totuși, mai mari pentru femeile iradiate astăzi decât sugerează acest exemplu, deoarece planificarea radioterapiei s-a schimbat substanțial, iar femeile de astăzi primesc o acoperire mai bună a zonelor țintă," au remarcat autorii. "În plus, dozele în țesuturile normale sunt mai mici astăzi, astfel încât riscul radioterapiei este, de asemenea, probabil să fie mai mic."

Studiile clinice randomizate efectuate de EBCTCG au demonstrat că radioterapia post-mastectomie îmbunătățește rezultatele după mastectomie pentru cancerul de sân timpuriu cu răspândire nodală. Ghidurile clinice au încorporat concluziile prin recomandarea radioterapiei adjuvante pentru femeile cu patru sau mai mulți ganglioni limfatici pozitivi.

Cu toate acestea, rapoartele anterioare au furnizat date limitate cu privire la rezultatele la femeile cu unu până la trei ganglioni limfatici pozitivi. Pentru a aborda problema, membrii EBCTCG au analizat datele din urmărirea pe termen lung în 22 de studii clinice efectuate în perioada 1964-1986. Autorii au analizat recurența în decurs de 10 ani de urmărire, precum și mortalitatea de 20 de ani.

Analiza a inclus 3.786 de femei al căror tratament a inclus disecția ganglionilor axilari cel puțin până la nivelul II, care a dezvăluit zero noduri pozitive, unul până la trei noduri pozitive sau patru sau mai multe noduri implicate. Radioterapia adjuvantă nu a redus semnificativ recurența sau mortalitatea la 700 de femei fără implicare nodală.

Pentru subgrupul de 1.314 femei care au avut unul până la trei noduri pozitive, radioterapia adjuvantă a fost asociată cu o reducere semnificativă a riscului de 10 ani de recurență (P = 0,00006) și a mortalității de 20 de ani (P = 0,01). Restul de 1.772 de femei care aveau patru sau mai mulți ganglioni limfatici implicați au avut o reducere de 21% a riscului de recurență de 10 ani (P = 0,0003) și o mortalitate de 20 de ani cu 13% mai mică urotrin efecte adverse (P = 0,04).

Colonoscopie Bună, dar nu perfectă

Un studiu efectuat pe 2.600 de pacienți care au dezvoltat cancer colorectal a arătat că 6% dintre tipurile de cancer au apărut în decurs de 5 ani de la o evaluare negativă a colonoscopiei.

Analiza factorilor asociați cu intervalele de cancer (referitoare la intervalul dintre procedurile de colonoscopie) a arătat asocieri cu localizarea în colonul proximal, boala în stadiul precoce, un risc mai mic de a se dovedi letal, o rată mai mare de adenoame și un istoric familial de colorectal. cancer.

"Aceste constatări indică faptul că tumorile colorectale la intervale pot apărea ca rezultat al caracteristicilor biologice distincte și / sau al managementului suboptim al polipilor la colonoscopie," N. Jewel Samadder, MD, de la Universitatea din Utah din Salt Lake City, și colegii săi au concluzionat într-un articol publicat în numărul din aprilie al Gastroenterology.

Oncologii au recunoscut de mult că un număr mic de cancere colorectale sunt diagnosticate în câțiva ani după o procedură de colonoscopie negativă. Rămâne neclar dacă tumorile reprezintă o leziune ratată de colonoscopie sau un nou cancer. Pentru a informa problema, Samadder și colegii săi au analizat înregistrările pentru 126.851 de pacienți care au fost supuși colonoscopiei la două sisteme de sănătate din 1995 până în 2009.

În timpul urmăririi, 2.659 pacienți au dezvoltat ulterior cancer colorectal, inclusiv 159 care au fost diagnosticați în decurs de 60 de luni de la o procedură de colonoscopie negativă. Nici sexul, nici vârsta nu au fost asociate cu cancerele la intervale. Autorii au descoperit că adenoamele au fost observate în timpul colonoscopiei la 57% dintre pacienții cu cancer de interval, comparativ cu 36% dintre pacienții cu cancer identificat la colonoscopie și 26% dintre pacienții care nu au dezvoltat cancer colorectal (P

Cancerele la intervale au fost de peste două ori mai susceptibile de a fi localizate proximal (SAU 2,24, PP = 0,008). Tumorile au avut tendința de a fi în stadiu mai devreme în comparație cu tumorile detectate la colonoscopie, iar pacienții au fost cu aproape 40% mai puține șanse de a muri de un interval de cancer (HR 0,63, P

"Asocierea localizării proximale a tumorii, stadiul precoce al diagnosticului și avantajul supraviețuirii comparativ cu cancerele colorectale detectate sugerează că biologia tumorii poate juca un rol important în patogeneza acestor leziuni," au spus autorii.

"Există cel puțin trei căi predominante pentru dezvoltarea sporadică a cancerului colorectal: calea instabilității cromozomiale, calea de reparare a nepotrivirii și calea zimțată. Aceste căi au fost asociate cu diferite asociații clinicopatologice și potențial de prognostic."

Ultima actualizare 23 martie 2014

Charles Bankhead este editor senior pentru oncologie și acoperă, de asemenea, urologia, dermatologia și oftalmologia. S-a alăturat MedPage Today în 2007. Urmăriți

Dezvăluiri

Youlden nu a raportat niciun conflict de interese. Un coautor a raportat sprijinul acordat de un National Health and Medical Research Council (NHMRC) Early Career Fellowship. Alți coautori au raportat sprijin parțial de către o bursă NHMRC Practitioner Fellowship și o bursă NHMRC pentru carieră.

Studiul grupului Richardson a fost susținut de Fondul de cercetare pentru mielom multiplu Rick Corman, Millennium: The Takeda Oncology Company și Celgene.

EBCTCG a primit finanțare de la Cancer Research UK, British Heart Foundation și UK Medical Research Council.

Studiul realizat de grupul Samadder a fost susținut de subvențiile Institutului Național al Cancerului (NCI), un premiu de cercetare endoscopică de la Societatea Americană de Endoscopie Gastrointestinală, Colegiul American de Gastroenterologie, baza de date a populației din Utah și un grant al Centrului de Cancer al Institutului de Cancer Huntsman de la NCI și Fundația Huntsman Cancer.

Samadder a raportat că a acționat în calitate de consultant pentru Cook Medical și Covidien. Un coautor a raportat că este consultant pentru Myriad Genetics. Autorii rămași nu au avut dezvăluiri.

Sursa primara

JAMA Dermatologie

Referință sursă: Youlden DR și colab "Distribuția melanoamelor primare invazive ulterioare după un prim melanom invaziv primar sau in situ în Queensland, Australia, 1982-2010" JAMA Dermatol 2014; DOI: 10.1001 / jamadermatol.2013.9852.

Sursa secundară

Sânge

Referință sursă: Richardson PG și colab "Un studiu de fază 2 cu lenalidomidă, bortezomib și dexametazonă la pacienții cu mielom recidivant și recidivant / refractar" Blood 2014; 123: 1461-1469.

Sursă suplimentară: Gastroenterologie Referință sursă: Samadder NJ, și colab. „Caracteristicile cancerului colorectal omis sau la intervale și supraviețuirea pacientului: Un studiu bazat pe populație” Gastroenterol 2014; 146: 950-960.

Sursă suplimentară

Lanceta

Referință sursă: EBCTCG "Efectul radioterapiei după mastectomie și intervenția chirurgicală axilară asupra recidivei de 10 ani și a mortalității prin cancer de sân de 20 de ani: meta-analiză a datelor individuale ale pacienților pentru 8.135 de femei în 22 de studii randomizate" Lancet 2014; DOI: 10.1016 / S0140-6736 (14) 60488-8.

Rețineți că unele linkuri pot necesita abonamente.

CNN aruncă o privire asupra succeselor și eșecurilor vaccinurilor împotriva cancerului din anii 1920.

Terapia CRISPR ar putea pune capăt anemiei falciforme, dar vor fi de acord afro-americanii să participe la studii? (Știri STAT)

Ați avut o dimineață stresantă? Poate puteți învăța câteva tehnici de relaxare de la un olimpic. Clare Egan ne spune cum gestionează stresul fizic și emoțional al biatlonului. (New York Times)

În mai puțin de 3 ani, VA a negat cel puțin 791 de milioane de dolari în reclamații, deoarece veteranii nu vedeau medicii suficient de des pentru a rămâne acoperiți, a raportat KARE 11 din Minneapolis.

Neurologul dislocat din New York, Ricardo Cruciani, se confruntă cu noi acuzații de agresiune sexuală, pentru presupusul abuz de alte șase femei la Spitalul Beth Israel Mount Sinai. (CBS New York)

Utilizatorii grele de Instagram și Snapchat ar trebui să fie conștienți "dependenta de selfie." (Știri CBS)

O băutură răcoritoare pe zi poate crește riscul de cancer, dar acest lucru nu se aplică sifonului dietetic. (Gardianul)

O obsesie a fi perfectă l-a condus pe un blogger alimentar pe o cale periculoasă, ținându-se dieta "superalimente" până la 56 de lire sterline, în timp ce documentează totul pe social media. (Fox News)

Un bărbat canadian susține că a rămas blocat în Costa Rica după ce a suferit o ruptură a brațului, a bazinului și a spatelui – se presupune că toate paturile ICU de acasă din Ontario sunt luate. Ontario o neagă și dă vina pe compania de asigurări a bărbatului. (CBC)

În 11 state și districtul Columbia, decesele cu opioide depășesc disponibilitatea abonaților la buprenorfină, potrivit unui raport al Avalere.

Camera Reprezentanților din Florida a declarat pornografia un risc pentru sănătate, la scurt timp după ce a ucis un proiect de lege privind controlul armelor. (USA Today)

Morning Break este un ghid zilnic pentru noutățile și interesele de pe web pentru profesioniștii din domeniul sănătății, oferit de comunitatea MedPage Today. Ai un sfat? Trimite-l la noi: MPT_editorial@everydayhealthinc.com.

NEW YORK (Reuters Health) – Terapia antiagregantă dublă extinsă (DAPT) după plasarea stentului cu eluare a medicamentului (DES) este asociată cu puțin mai puține infarcturi miocardice (IM) și cu mai multe evenimente de sângerare majore, conform unei revizuiri sistematice și a meta-analizei .

"Credem că medicii ar trebui să folosească datele noastre pentru a oferi pacientului o estimare a potențialelor beneficii și riscuri absolute ale terapiei pe termen lung în raport cu terapia pe termen scurt." Frederick A. Spencer, MD, de la Universitatea McMaster, din Hamilton, Ontario, Canada, a declarat pentru Reuters Health prin e-mail.

"Cel mai important, ar trebui să fie clar pentru pacient că beneficiile absolute versus riscurile cu terapia antiplachetară dublă pe termen lung sunt destul de mici și sunt echilibrate în mod egal. Odată ce înțeleg acest lucru, pacientul și medicul pot lua o decizie în cunoștință de cauză pe baza importanței pe care pacientul o acordă riscului de reducere ușoară a IM, comparativ cu riscul ușor crescut de sângerare majoră. Ar trebui, de asemenea, să se ia în considerare nivelul lor de confort cu continuarea unei terapii suplimentare pe termen lung," Spuse Spencer.

DAPT este recomandat după implantarea DES pentru a preveni tromboza stent, dar durata adecvată a terapiei rămâne controversată.

Spencer și colegii săi au folosit o revizuire sistematică a nouă studii randomizate care au înrolat 29.531 de pacienți pentru a compara DAPT cu durată mai lungă sau mai scurtă la pacienții care au primit DES. Aceștia s-au concentrat pe decesele cauzate de toate cauzele, IM și sângerările majore.

Participanții tipici la studiu au fost bărbați la mijlocul anilor 60 cu hipertensiune arterială, iar diferența de durată a DAPT între brațele mai scurte și cele mai lungi a variat de la șase la 24 de luni.