Multe grupuri medicale, conduse de Asociația Colegiilor Medicale Americane, spun că există puține îndoieli

Pentru a echilibra beneficiile și riscul, aceștia au cerut ca jurnalele să publice doar rezultatele, lăsând în afară informații metodologice cruciale, inclusiv modul în care a fost generat virusul și exact ce mutații duc la transmisibilitate.

Aceste tipuri de detalii sunt de obicei considerate vitale pentru progresul științei, deoarece permit altor cercetători să analizeze rezultatele în mod critic, fie respingându-le, fie folosindu-le ca bază pentru un studiu extins.

Jurnalele implicate au spus că nu vor fi de acord cu recomandările decât dacă există un proces care să permită cercetătorilor legitimi să obțină toate detaliile lipsă.

Discuțiile sunt acum în curs pentru a vedea cum ar putea fi creat un astfel de proces. Între timp, cercetătorii implicați au declarat că vor respecta un moratoriu de 60 de zile asupra lucrărilor ulterioare asupra virusului mutant.

Dar în mBio, Racaniello a susținut că consiliul consultativ a comis câteva erori științifice de bază.

De exemplu, el a contestat ideea că rata mortalității este de aproximativ 60%. De fapt, a spus el, există unele dovezi că infecția ușoară cu H5N1 este mai frecventă decât se recunoaște de obicei.

“Nu putem spune cu certitudine că virusul a infectat doar aproximativ 600 de persoane”, a menționat el, deși se poate spune că dintre cei care sunt internați la spital cu boli grave, o mare parte va muri.

El a susținut, de asemenea, că nu este clar că virusul mutant în studiu ar fi la fel de ușor de transmis în rândul oamenilor ca și în rândul animalelor sau că ar fi la fel de letal.

Și publicarea secvențelor genetice descoperite de cele două echipe de cercetare probabil nu ar oferi o hartă ușoară către o armă teroristă, a argumentat Racaniello, deoarece construirea unui astfel de virus ar avea nevoie de „abilități finite în virologie”.

În schimb, ar fi mai ușor să treci virusul prin dihori, așa cum au făcut-o echipele de cercetare inițiale, având acum cunoștințele disponibile că o astfel de muncă ar putea crea rapid o tulpină transmisibilă.

Dar, în afară de ceea ce el a numit „baza științifică slabă” a recomandării consiliului consultativ, Racaniello a susținut că pericolul real este precedentul reținut de reținerea detaliilor.

“Știința a funcționat întotdeauna cel mai bine atunci când informațiile sunt accesibile în mod suganorm pastile pareri liber”, a spus el. „A sugera că studiile cu merit științific legitim ar trebui publicate fără metode și date complete înseamnă a abandona un sistem care ne-a adus în epoca modernă a medicinei”.

, ,

Auzi atât de des că este aproape un clișeu: națiunea se confruntă cu o penurie gravă de medici, în special de medici care practică îngrijirea primară, în următorii ani.

Dar este chiar așa?

Multe grupuri medicale, conduse de Asociația Colegiilor Medicale Americane, spun că există puține îndoieli. “Credem că deficitul va fi aproape de 130.000 în următorii 10-12 ani”, spune Atul Grover, directorul politicii publice al grupului.

Dar alții, în special economiștii din domeniul sănătății, sunt mai puțin convinși. „Îngrijorările cu privire la faptul că națiunea se confruntă cu o lipsă de medici care se apropie, în special în specialitățile de îngrijire primară, sunt comune”, a scris un grup de experți al Institutului de Medicină (OIM) într-un raport privind finanțarea învățământului medical absolvent în iulie. “Comitetul nu a găsit dovezi credibile care să susțină astfel de afirmații”.

Gail Wilensky, economist în domeniul sănătății și co-președinte al panoului OIM, spune că predicțiile anterioare ale penuriei iminente „nu au fost chiar uneori corecte din punct de vedere direcțional. sau vice versa.”

Cei care avertizează despre lipsă au un caz puternic. Nu numai că milioane de americani câștigă acoperire prin intermediul Affordable Care Act, dar 10.000 de baby-boomers devin eligibili pentru Medicare în fiecare zi. Și persoanele în vârstă tind să aibă mai multe nevoi medicale.

„Știm, în esență, cu dublarea populației cu vârsta peste 65 de ani, în decurs de câteva decenii, că acestea conduc cererea de servicii”, spune Grover.

Pe lângă lipsa numerică, există și o nepotrivire între ce tip de medici produce națiunea și tipul de medici de care are nevoie, spune Andrew Bazemore, medic de familie la Centrul Robert Graham, un proiect independent al Academiei Americane de Familie Medici.

“Facem o mare parte din instruirea noastră în partea de nord-est a țării noastre și nu este surprinzător faptul că cel mai mare raport de medici și alți furnizori, în general, apare și în aceste zone”, spune Bazemore. “Am arătat din nou și din nou că acolo unde te antrenezi contează foarte mult până unde practici.” Aceasta ajunge să aibă ca rezultat o supraofertă în centrele urbane din nord-est și o insuficiență în altă parte.

Chiar și în afară de geografie, există alte întrebări, spune el, cum ar fi “furnizorii reflectă populațiile pe care le deservesc? Și asta înseamnă prin rasa și etnia lor, după vârsta lor, după sexul lor?”

În timp ce puțini contestă ideea că va fi o nevoie tot mai mare de îngrijire primară în următorii ani, nu este deloc clar dacă toate aceste servicii de îngrijire primară trebuie să fie furnizate de medici.

„Există o mulțime de servicii care pot fi oferite de o mulțime de oameni, în afară de medicii de îngrijire primară”, spune Wilensky. Aceasta include asistenți medicali, asistenți medicali practicanți și chiar farmaciști și asistenți sociali.

„Câți medici avem„ nevoie ”depinde în totalitate de modul în care este organizat sistemul de livrare, spune Wilensky. Ce permitem altor profesioniști din domeniul sănătății să facă, indiferent dacă aceștia sunt rambursați într-un mod rezonabil, care va spori interesul ca oamenii să intre în aceste profesii.

În prezent, medicii specialiști fac mult mai mult decât cei care practică îngrijirea primară, ceea ce mulți experți spun că este un factor descurajant imens pentru ca medicii să devină generaliști, mai ales atunci când au împrumuturi mari pentru școala medicală.

În același timp, „îngrijirea în echipă”, în care un medic supraveghează un grup de profesioniști din domeniul sănătății, este considerată de mulți nu numai că este mai rentabilă, ci și o modalitate de a reduce numărul de medici de care are nevoie națiunea tren.

„Toate eforturile către viitor … sunt de a modela și transforma sistemul nostru medical într-unul mai puțin„ războinici cu luptă unică ”care practică medicina ici și colo și medicii și alții care practică în sisteme eficiente”, spune Fitzhugh Mullan, profesor de medicină și politici de sănătate la Universitatea George Washington.

Până când acest lucru se întâmplă, totuși, Atul Grover de la AAMC spune că națiunea trebuie să pregătească mult mai mulți medici.

„Nu credem că ar trebui să punem pacienții în pericol spunând„ Să nu formăm suficienți medici doar în cazul în care totul se aliniază perfect și nu avem nevoie de ei ”, a spus Grover într-o apariție recentă pe C-SPAN.

Wilensky se numără printre cei care consideră că această atitudine este risipitoare. – Ești cu adevărat serios? ea spune. „Vorbești despre cineva care are potențial 12-15 ani după liceu, pentru a investi într-un set de abilități de care nu suntem siguri că vom avea nevoie?”

Și nu doar persoanele fizice ar putea fi expuse riscului cheltuielilor risipitoare. „Formarea unui alt medic nu este ieftină”, spune Mullan. “Nu este ieftin pentru individul care face instruirea, nu este ieftin pentru instituția care oferă educație și, în cele din urmă, nu este ieftin pentru sistemul de sănătate. Deoarece cu cât avem mai mulți medici, cu atât va fi mai multă activitate.”

Economistul din domeniul sănătății din Princeton, Uwe Reinhardt, subliniază că grupuri precum AAMC sunt interesate să spună că există o penurie, pentru a muta mai mulți bani către școlile medicale și spitalele pe care le reprezintă.

„Orice lucru care ar muta banii în felul lor l-ar favoriza”, spune el.

Reinhardt spune, de asemenea, că o mică lipsă de medici ar fi probabil preferabilă unui surplus, deoarece ar stimula modalități inovatoare de a oferi îngrijire.

“Punctul meu de vedere este oricare ar fi furnizarea medicului, sistemul se va regla. Și va face față acesteia”, spune el. “Și dacă devine foarte strâns, vom inventa lucruri pentru a face față acestui lucru.”

Dezvăluiri

Acest articol, care a apărut pentru prima dată pe 24 noiembrie 2014, a fost produs de Kaiser Health News cu sprijinul Fundației SCAN. A fost retipărit de pe kaiserhealthnews.org cu permisiunea Fundației Familiei Henry J. Kaiser. Kaiser Health News, un serviciu de știri independent din punct de vedere editorial, este un program al Fundației Familiei Kaiser, o organizație nonprofit, nepartizană de cercetare și comunicare a politicii de sănătate care nu este afiliată cu Kaiser Permanente.

,

Nu-l concediați pe Mehmet Oz, chiar dacă este un spectacol de circ – Saurabh Jha, MD, susține cazul.

Faker. Se pare că Belle Gibson, o personalitate de sănătate holistică de profil înalt și supraviețuitor al cancerului auto-declarat, a făcut totul.

O echipă de cercetători din China declară că a încercat să corecteze gene la peste 80 de embrioni umani. Iată ce s-a întâmplat.

De ce mărul care nu se va rumeni va schimba dezbaterea publică a culturilor OMG.

Dă vina pe FDA pentru următoarea rundă de creșteri vechi ale prețurilor la medicamente, scrie Paul Levy, MD. MedPage Today a raportat cu privire la prețul crescând al naloxonei și la creșterea inexplicabilă a insulinei U500.

Și vorbind despre prețul medicamentelor, medicamentul pentru scăderea în greutate Saxenda ajunge pe piață cu un preț de 1.000 USD pe lună.

Un parlamentar din Utah și-a invocat bunicul profet mormon în jurământul său de a reintroduce o factură de marijuana medicală care a fost înfrântă în acest an.

Un parlamentar din Iowa a fost găsit nevinovat de acuzațiile de abuz sexual asupra regretatei sale soții, pacientă cu Alzheimer.

Ce legătură au untul de arahide și jeleul cu SGR? Health Affairs știe.

Fiți plătit: agenții de colectare, avocați, creanțe de cont.

În cazul în care ați ratat-o ​​la Pulse, „Ultimele scrieri”: un medic își ia rămas bun de la unul dintre pacienții săi scriind această poveste.

Cum a învățat un student la medicină cum este să „pledezi pe deal”.

Melinda Moyer, științifică americană, aruncă o privire despre nutriția lui Dean Ornish din New York Times.

Vivek Murthy, MD, este acum chirurg general al SUA, dar vicepreședintele Biden a găsit încă o oportunitate de a jab la întârzierile Senatului.

Morning Break este un ghid zilnic pentru noutățile și interesele de pe web pentru profesioniștii din domeniul sănătății, oferit de comunitatea MedPage Today. Ai un sfat? Trimite-l la noi: MPT_editorial@everydayhealthinc.com.

Împreună, imunoterapiile ipilimumab și nivolumab au crescut supraviețuirea fără progresie la pacienții cu melanom cu aproape 60% comparativ cu ipilimumab singur, raportează medicii oncologi.