Pracują normalnie, ale subtelne testy ich zdolności umysłowych są nadal do wykonania

Zasugerowała, że ​​głównym powodem przyjęcia nowych zaleceń było zmniejszenie presji na skąpe dolary na opiekę zdrowotną.

Arleo, w drugiej prezentacji podczas briefingu prasowego, przeanalizował, jak zalecenia mogą wpłynąć na zdrowie kobiet w wieku 40-49 lat, które obecnie mają mammografię, ale nie zgodnie z wytycznymi USPSTF.

Wraz z kolegami przeanalizowała wyniki 43 351 badań przesiewowych. Testy te wykryły 205 nowotworów – 39 lub 19% z nich wykryto u kobiet w wieku 40-49 lat. "Potencjalne pominięcie prawie 20% wykrywanych przez nas nowotworów piersi wydaje się niedopuszczalne. Naszym zdaniem oznaczałoby to znaczny stopień niedodiagnozowania."

Co ciekawe, tylko 3 nowotwory wykryte podczas badań przesiewowych pochodziły od kobiet, które były bardziej zagrożone z powodu historii rodzinnej – około 8% przypadków raka w tej grupie kobiet. Arleo zauważył również, że 21 z 39 nowotworów było inwazyjnych.

"Nasze przesłanie do idealica apteka domu dla kobiet, lekarzy i prawodawców: kobiety powinny mieć mammografię raz w roku, począwszy od 40 roku życia," Powiedział Arleo.

Ujawnienia

Levin ujawnił interesy handlowe z HealthHelp i Ambulatoryjnymi oddziałami obrazowania. Inni współautorzy nie ujawnili żadnych informacji.

Arlea i współautorzy nie ujawnili żadnych informacji.

Główne źródło

Towarzystwo Radiologiczne Ameryki Północnej

Źródło: Levin D, et al "Wpływ zaleceń grupy zadaniowej służb prewencyjnych USA na stosowanie mammografii przesiewowej" Streszczenie RSNA SSG02-SSG01.

Drugie źródło

Towarzystwo Radiologiczne Ameryki Północnej

Źródło: Arleo E, et al "Cyfrowe badanie mammograficzne pacjentów po czterdziestce w Nowym Jorku (2007-2010): retrospektywne badanie oceniające potencjalny wpływ zmienionych zaleceń USPSTF dotyczących badań przesiewowych w kierunku raka piersi" RSNA 2012 Streszczenie SSG02-SSG02.

CHICAGO – Ekstremalni alpiniści, u których rozwija się poważny obrzęk mózgu na wysokości, wydają się mieć trwałe dowody na niewielkie krwotoki w mózgach, powiedzieli naukowcy.

W jednoośrodkowym badaniu MRI 36 alpinistów, pacjenci, którzy mieli obrzęk mózgu na dużych wysokościach (HACE) mieli mikrokrwoty w ciele modzelowatym, podczas gdy ci z innymi formami choroby wysokościowej w większości nie mieli, dr n. Med. Michael Knauth z University Medical Center Goettingen w Niemczech i jego koledzy relacjonowali podczas briefingu prasowego na spotkaniu Radiological Society of North America.

Punkty akcji

Zwróć uwagę, że to badanie zostało opublikowane jako streszczenie i zaprezentowane na konferencji. Te dane i wnioski należy traktować jako wstępne, dopóki nie zostaną opublikowane w recenzowanym czasopiśmie.Badanie wykazało, że ekstremalni alpiniści, u których wystąpił poważny obrzęk mózgu na wysokości, mają trwałe dowody na niewielkie krwotoki w mózgach. miał obrzęk mózgu na dużych wysokościach i charakteryzował się charakterystycznym rozmieszczeniem obejmującym głównie ciało modzelowate.

"Mikrokrążki znaleziono prawie wyłącznie w mózgach osób, które przeżyły HACE," Powiedział Knauth podczas odprawy.

HACE zwykle występuje na wysokościach powyżej 7000 stóp i jest uważany za końcowy etap ciężkiej ostrej choroby górskiej lub choroby wysokościowej.

Od dawna uważano, że jest to stan w pełni odwracalny, jeśli pacjent przeżyje, ale niektóre prace sugerują, że pozostawia on ślady w mózgu – w szczególności złogi hemosyderyny lub pozostałości mikroprobów.

Można je wykryć na bardzo czułej formie rezonansu magnetycznego zwanej obrazowaniem zależnym od wrażliwości, powiedział Knauth. Dlatego on i współpracownicy przeprowadzili te skany u 36 alpinistów, z których niektórzy doświadczyli różnych chorób:

10 miał HACE 11 cierpiał na ciężką ostrą chorobę górską 8 miał obrzęk płuc na dużych wysokościach (HAPE) 7 przebywał na wysokościach powyżej 7000 stóp, ale nie miał choroby wysokościowej

Radiolodzy interpretujący skany byli zaślepieni co do statusu wspinacza i sklasyfikowali każdego z nich jako pozytywny, negatywny lub wątpliwy w odniesieniu do mikroproszków.

Ogólnie rzecz biorąc, Knauth i współpracownicy odkryli, że mikrobloki w ciele modzelowatym występowały prawie wyłącznie u wspinaczy, którzy mieli HACE – 8 z 10 tych alpinistów miało wyraźne dowody na mikrobloki, podczas gdy dwóch miało "wątpliwy" krwawienia.

Knauth powiedział, że tylko jeden pacjent z ciężką ostrą chorobą górską również wykazywał oznaki mikropleśnienia, jedyny fałszywie dodatni wynik.

Odnotowano jeden wątpliwy wynik u pacjenta, który miał HAPE i dwa wątpliwe wyniki u tych, którzy byli na wysokości bez zachorowania.

Knauth powiedział, że pacjenci HACE, którzy zostali najciężej dotknięci, wykazywali najbardziej wyraźne dowody na mikropleśnienia i ostrzegł, że odkrycia nie wydają się być funkcją wysokości tak bardzo, jak ciężkości.

"To nie jest tak, że można powiedzieć, że na wysokości 8000 [stóp] będą miały tak wiele [mikrobloków], a pod Everestem będą miały podwójne," Powiedział Knauth. "Ale ci, którzy mają najcięższy HACE – ci, którzy prawie umarli – mają również najpoważniejsze zmiany w MRI."

Ostrzegł również, że w tym momencie nie ma wielu klinicznych skutków mikroblochów – chociaż skutki długoterminowe mogą być inną historią.

"Konsekwencje neuropsychologiczne są niejasne, ale w chwili obecnej nie ma danych na poparcie hipotezy, że są one upośledzone," powiedział. "Pracują normalnie, ale subtelne testy ich zdolności umysłowych są nadal do wykonania. Ale to prawdopodobnie [nie pokaże] nic."

Knauth doszedł do wniosku, że odkrycia są sprzeczne z ideą, że HACE jest w pełni odwracalny, biorąc pod uwagę, że dowody na mikroplewy pozostają przez lata po początkowym urazie.

Ujawnienia

Naukowcy opisali związki z Penumbrą, Siemensem, Acandisem i Johnsonem & Johnson.

Główne źródło

Towarzystwo Radiologiczne Ameryki Północnej

Źródło: Knauth M, et al "Wspinacze na dużych wysokościach są narażeni na krwawienia mózgu" RSNA 2012; Streszczenie SSM13-06.

CHICAGO – Kobiety w wieku od 40 do 49 lat bez historii raka piersi w rodzinie mają podobne wskaźniki chorób inwazyjnych jak te z ryzykiem rodzinnym, donoszą tu radiolodzy, strzelając kolejną salwę zgodnie z rządowymi wytycznymi dotyczącymi mammografii. W grupie ponad 1000 pacjentów z rakiem piersi 64% osób bez historii raka piersi w rodzinie miało chorobę inwazyjną, podobnie jak 63,2% osób z wywiadem rodzinnym, według Stamatia Destounis, MD, z Elizabeth Wende Breast Care w Rochester, Nowy Jork i koledzy."Byliśmy zaintrygowani i zaskoczeni danymi," Destounis powiedział podczas briefingu prasowego na spotkaniu Towarzystwa Radiologicznego Ameryki Północnej, zauważając, że ogólna mądrość sugeruje, że kobiety z historią rodzinną są bardziej narażone na rozwój choroby niż inne kobiety.

Punkty akcji

Niniejsze badanie zostało opublikowane jako streszczenie i zaprezentowane na konferencji. Te dane i wnioski należy traktować jako wstępne, dopóki nie zostaną opublikowane w recenzowanym czasopiśmie. To jednoośrodkowe, retrospektywne badanie wykazało, że kobiety w wieku od 40 do 49 lat bez wywiadu rodzinnego z rakiem piersi mają podobny wskaźnik zachorowań na choroby inwazyjne, jak te z rodzinnym Biorąc pod uwagę brak różnic w odsetku przypadków inwazyjnego raka piersi u kobiet po czterdziestce, niezależnie od tego, czy mają raka piersi w wywiadzie, czy nie, badanie jest zgodne z zaleceniem, aby kobiety po 40. roku życia co roku poddawały się mammografii przesiewowej.

"Ponieważ nie ma różnicy w odsetku przypadków inwazyjnego raka piersi u kobiet po czterdziestce, niezależnie od tego, czy mają raka piersi w wywiadzie, czy nie, zalecenie powinno być takie, aby kobiety po 40. roku życia poddawały się co roku badaniom przesiewowym" Powiedział Destounis.

W 2009 roku amerykańska grupa zadaniowa ds. Usług prewencyjnych zaleciła, aby nie przeprowadzać rutynowych badań przesiewowych kobiet w wieku od 40 do 49 lat, pozostawiając pacjentom i lekarzom podejmowanie indywidualnych decyzji w oparciu o ich ryzyko. Mammografia powinna rozpocząć się w wieku 50 lat i być wykonywana co dwa lata.

Jednak American Cancer Society (ACS), American College of Obstetricians and Gynecologists i inne grupy wezwały do ​​kontynuowania badań przesiewowych w tej grupie wiekowej, co według Destounis doprowadziło do zamieszania wśród pacjentów i ich lekarzy.

Mimo to debata wykazała niewiele oznak ustąpienia, ponieważ badania wciąż napływają – niektóre pokazują, że badania przesiewowe kobiet w wieku od 40 do 49 lat zapewniają solidną korzyść w zakresie śmiertelności, podczas gdy inne znalazły jedynie niewielkie korzyści.

Destounis i współpracownicy przeanalizowali dane dotyczące wszystkich pacjentów z rakiem piersi, które obserwowano w ich klinice w latach 2000–2010, z łącznie 1071 pacjentami w wieku od 40 do 49 lat leczonych z powodu 1116 nowotworów.

W sumie 373 z nich zostało zdiagnozowanych podczas badań przesiewowych w ich klinice; 61% z tych pacjentów nie miało historii choroby w rodzinie, podczas gdy 39% miało. Nie było znaczących różnic pod względem odsetka pacjentów w obu grupach, którzy mieli osobistą historię choroby.

Badacze odkryli również, że podobny odsetek pacjentów z ryzykiem rodzinnym i bez niego miał chorobę z przerzutami do węzłów chłonnych (29,4% pacjentów bez w porównaniu z 31,3% pacjentów z).

"Zgadzamy się z ACS, który zaleca badanie przesiewowe każdej kobiecie po czterdziestce," Powiedział Destounis.

Gary Whitman z MD Anderson Cancer Center w Houston, który nie brał udziału w badaniu, powiedział MedPage Today, że są "bardzo niewielu mammografów, którzy inaczej myślą o potrzebie badań przesiewowych wszystkich kobiet w wieku 40 lat."

Edith Perez, MD, z Mayo Clinic w Jacksonville na Florydzie, która również nie brała udziału w badaniu, zauważyła, że ​​może to wskazywać, że wywiad rodzinny niekoniecznie jest przydatny przy podejmowaniu decyzji, czy młodsza kobieta może być bardziej narażona na ryzyko wystąpienia piersi. raka, chociaż ta hipoteza wymagałaby dalszych testów.

Ujawnienia

Destounis poinformował o relacjach z kilkoma firmami zajmującymi się obrazowaniem piersi, w tym z Siemens AG. Obecne badanie nie wymagało wsparcia ze strony firmy.

Główne źródło

Towarzystwo Radiologiczne Ameryki Północnej

Źródło: Destounis SV, et al "Porównanie raków piersi rozpoznanych podczas badań przesiewowych w wieku od 40 do 49 lat z wywiadem rodzinnym i bez" RSNA 2011; Streszczenie SST01-01.

CHICAGO – kolonografia MR z powodzeniem wykryła większe polipy okrężnicy u pacjentów z grupy wysokiego ryzyka, gdy metoda obrazowania była połączona z ograniczonym przygotowaniem jelita znakowanego jodem i automatycznym wdmuchiwaniem dwutlenku węgla, powiedzieli naukowcy.